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冬季小儿感冒切勿乱用药

 ■王伟
  连续几天的严寒让我们深切地感觉到———冬天真的来了!随着冷空气侵袭,感冒患者开始大量增加,尤其是小儿。 
  感冒乱吃药?后果很严重!
  在诸城中医医院儿科病区,咳嗽声喷嚏声此起彼伏。正在陪儿子输液的张女士对笔者说,儿子因发烧、咳嗽在家吃了3天药不见效,而且咳嗽得越发严重,来到中医院检查后发现,已转为肺炎,需要住院输液治疗。
  儿科主任卞成磊不无担忧地说:“在临床工作中我们发现,许多孩子患感冒后家长们存在自作主张买药给孩子吃的问题,像这位张女士擅自给孩子服药,结果药物疗效跟孩子病情并不对症,结果延误了病情引发肺炎。还有些孩子吃了很多天的药,也不知道是自己‘扛’过去的还是药起了作用,病虽然好了,但是药物的一些副作用可能已在孩子体内产生了影响。另外还有一些家长虽然带孩子到医院找医生看了,却没有严格遵医嘱服药,要么过早停药,要么擅自加药,这些都是危险的做法。” 
  感冒不能乱用退热药和抗生素
  儿童感冒临床多表现为发热,部分患儿体温高达40℃以上,有的患儿伴有抽风,其次以呼吸道、消化道反应为主,常见咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等。卞成磊介绍,孩子感冒发烧很多家长都非常着急,认为静脉点滴退热药和抗菌素类药物见效快,主动要求医生开点滴,实际有害无益。感冒出现发热是人体免疫系统对抗入侵病毒或细菌的一种正当防御手段。因此从某种程度上说,发热并非坏事。所以正确的做法是当体温过高(超过38.5℃)时,再适当使用退热药。感冒的自然病程为1周左右,不可能速战速决,滥用速效药物可引起体温骤降、大量出汗,导致体液丧失等不良后果。
  对抗生素的滥用问题,卞成磊提醒,“一般感冒是由病毒引起的,不必使用抗生素,否则会破坏身体内菌群平衡,只有在确诊呼吸道感染是由细菌引起时才能使用抗生素。”
  病毒引起的感冒和细菌引起的感冒在早期症状上是基本相似的,如何辨别感冒是病毒还是细菌引起的呢?对此,卞成磊回答说:“化验血象是最简便的辨别方法,病毒感染时白细胞总数不高或轻度下降,细菌感染时白细胞总数会升高。所以感冒后最好先到医院化验一下血象,再决定是否应用抗生素。” 
  感冒吃中药好得慢?其实不然!
  卞成磊说,临床上常听到患儿父母问“感冒可以吃中药吗?”“我的小孩这次感冒已经连续吃1个周的西药了,还是咳不停,需不需要改吃中药,比较固本?”
  一般人都以为感冒吃西药比较快,甚至怀疑中医能否看感冒?事实上,感冒或流行性感冒属于中医“外感”的范畴,举凡外来的原因,不论是风、寒、暑、湿、燥、火或瘟疫造成人体生病的,都称“外感”,都可用中药治疗。
  近50年来,我国学者在中药抗流感病毒方面作了大量研究工作,结果表明中医药对病毒性疾患,特别是流感有良好的治疗作用,板蓝根、大青叶、虎杖、双花、连翘、黄芩、牛蒡子、贯众、柴胡、鱼腥草、羌活、射干、七叶一枝花等中药,对流感病毒均有一定抑制作用。一些中药汤剂和中成药如柴胡桂枝汤、银翘散、桂枝汤、葛根芩连汤、麻杏石甘汤、荆防败毒散、正柴胡饮冲剂、双黄连口服液、桑菊感冒颗粒等传统复方,亦均有一定的抗流感病毒的作用。
  卞成磊说:“小孩脏腑娇嫩,肌肤疏薄,卫外不固,加之寒暖不能自调,易于感受外邪。症状通常来得快且剧烈,但是缓解得也很快,因此对药物的反应很敏锐。只要诊断正确,感冒后使用中药症状多能在两三天内得到很好的控制。但是在工作中发现,大部分来看中医的小孩,多是在急性期过后,咳嗽、流鼻水等症状反复迁延不愈时才想到找中医就诊。” 
  中医治感冒先分型后用药
  卞成磊介绍,中医将感冒分为风热感冒、风寒感冒、暑湿感冒和时邪感冒等,所以在用药时,因为药性的不同有寒、热、温、凉的区别,应该对症用药。如果是风寒感冒,用了凉药,就像“雪上加霜”,往往会使药物没有效果或者拖延病情;如果是风热感冒,用了热药,则会“火上浇油”,使病情加重。因此,分清感冒的类型,更有助于用药安全。
  最后需要提醒家长朋友们,在感冒高发期,要给孩子更多的关爱,预防感冒。根据气温变化随时给孩子添加衣服,房间要每天开窗通风,室内温度不要过高,要注意保持一定的湿度;平时要加强孩子的户外活动,增强孩子对冷空气的适应能力和呼吸黏膜的屏障功能。另外,感冒是通过呼吸道传染的疾病,而且传播的速度很快,在感冒高峰期,儿童尽量不要到公共场所去,同时要避免孩子与感冒病人接触。

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